Menu
Strona główna
Cennik najmu
Wynajem w zestawie
Transport sprzętu
Godziny otwarcia
Kontakt
Pliki do pobrania
Dla obecnych klientów
Formularz upoważnienia od Najemcy
Adres e-mail Najemcy
1. Indywidualny numer umowy najmu
2. Imię i nazwisko Najemcy
3. Imię i nazwisko osoby upoważnionej
4. Seria i numer dowodu osobistego osoby upoważnionej
PYTANIE WERYFIKACYJNE: Proszę wskazać datę zawarcia bieżącej umowy najmu (DD.MM.RRRR)
Jako Najemca, który osobiście zawarł umowę najmu, upoważniam osobę wskazaną w niniejszym formularzu do reprezentowania mojej osoby w zakresie wszelkich czynności związanych z zawartą przeze mnie umową.
Tak
Nie
Świadomy odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych zeznań (art. 233 § 1 Kodeksu karnego) oraz za podszywanie się pod inną osobę poprzez wykorzystywanie jej danych osobowych (art. 190a § 2 Kodeksu karnego), oświadczam, że osobiście zawarłem umowę najmu sprzętu medycznego oraz że wszystkie dane zawarte w niniejszym formularzu są zgodne z prawdą.
Tak
Nie
Wyślij upoważnienie do weryfikacji
Powrót do strony głównej
Pobierz tradycyjny wzór upoważnienia PDF